Foster Inhal Aeros +200mcg/d 180d 6mcg: pakendi infoleht

Foster on inhalatsiooniaerosooli lahus, mis sisaldab kahte toimeainet, mida hingatakse sisse suu kaudu
ja sealt satub ravim otse kopsudesse.

Kaks toimeainet on:
Beklometasoondipropionaat, mis kuulub kortikosteroidideks nimetatavate ravimite rühma, millel on
põletikuvastane toime, vähendades turset ja ärritust teie kopsudes.

Formoteroolfumaraatdihüdraat, mis kuulub pikatoimelisteks bronhodilataatoriteks nimetatavate
ravimite rühma, lõdvestab hingamisteede lihaseid ja aitab teil kergemini hingata.

Need kaks toimeainet muudavad hingamise kergemaks. Nad leevendavad ka astma sümptomeid, nagu
hingeldamine, vilisev hingamine ja köha.

Foster on mõeldud astma raviks täiskasvanud patsientidel.

Kui teile on välja kirjutatud Foster, siis:
- inhaleeritavad kortikosteroidid ja "vastavalt vajadusele" inhaleeritavad lühitoimelised
bronhodilataatorid ei taga piisavat kontrolli teie astmanähtude üle, või
- astma reageerib hästi ravile nii kortikosteroidide kui ka pikatoimeliste bronhodilataatoritega.

Foster’it ei tohi kasutada
- kui olete beklometasoondipropionaadi, formoteroolfumaraatdihüdraadi või selle ravimi mis
tahes koostisosa (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Enne Foster’i kasutamist pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega:
- kui teil on probleeme südamega, nagu nt stenokardia (valu südames või rindkeres),
südamepuudulikkus, arterite kitsenemine, südameklapirike või mõni muu südamehaigus;
- kui teil on kõrge vererõhk või kui te teate, et teil on aneurüsm (ebaloomulikult pundunud
veresoone sein);
- kui teil on südame rütmihäired, nagu korrapäratu pulss, kiire pulsisagedus või palpitatsioonid
(südame pekslemine) või kui teile on öeldud, et teie südame rütm on ebanormaalne;
- kui teil on kilpnäärme ületalitus;
- kui teie vere kaaliumitase on madal;
- kui teil on mõni neeru- või maksahaigus;
- kui teil on diabeet (kui te hingate sisse suures koguses formoterooli, võib teie vere
glükoosisisaldus tõusta. Kui te alustate selle inhalaatori kasutamist, võite te vajada täiendavaid
vereanalüüse ravi alguses ja aeg-ajalt ka ravi jooksul, et kontrollida veresuhkru taset);
- kui teil on neerupealise kasvaja (feokromotsütoom);
- kui teile tehakse anesteesiat. Sõltuvalt anesteesia liigist, võib olla vajalik peatada Foster’i
kasutamine vähemalt 12 tunniks enne anesteesiat;
- kui teil ravitakse või on kunagi varem ravitud tuberkuloosi või kui teil on hingamisteede
viirus- või seeninfektsioon;
- kui te igal juhul peate hoiduma alkoholist.

Kui mis tahes ülalmainitud seisund kehtib teie kohta, teavitage alati oma arsti enne Foster’i
kasutamist.
Kui teil on või on olnud mingeid tervislikke probleeme või allergiaid või kui te pole kindel, kas te
võite kasutada Foster’it, rääkige enne inhalaatori kasutamist oma arsti, astmakabineti õe või
apteekriga.

Teie arst määrab ravi ajal aeg-ajalt teie vere kaaliumisisaldust, eriti kui teil on raske astma.
Nagu paljud bronhodilataatorid, võib Foster põhjustada järsku kaaliumitaseme langust veres
(hüpokaleemia). Seda seetõttu, et hapnikuvaegus veres ja mõned teised ravimid, mida te võite võtta
koos Foster´iga, võivad kaaliumilangust tugevdada.

Kui te kasutate pikka aega sissehingatavaid kortikosteroide suurtes annustes, võite te
stressiolukorras vajada rohkem kortikosteroide. Stressirohked olukorrad võivad sisaldada endas nt
haiglasse sattumist pärast õnnetust, tõsise trauma saamist või operatsioonieelset perioodi. Sellisel juhul
otsustab teie raviarst, kas teil on vajalik suurendada kortikosteroidide annust ja ta kirjutab vajadusel
välja steroiditabletid või -süstid.

Kui te peaksite minema haiglasse, ärge unustage kõiki oma ravimeid, ka ilma retseptita ostetud
ravimeid, ja inhalaatoreid, s.h ka Foster’it, originaalpakendis kaasa võtta.

Teatage oma arstile, kui teil tekib nägemise ähmastumine või teised nägemishäired.

Lapsed ja noorukid
Foster´it ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Muud ravimid ja Foster
Teatage oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete
kasutada mis tahes muid ravimeid, kaasa arvatud ilma retspetita ostetud ravimeid. See on vajalik, kuna
Foster võib mõjutada mõnede teiste ravimite toimet. Samuti võivad mõned ravimid mõjutada Foster’i
toimet.

Kindlasti öelge oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
• Mõned ravimid võivad suurendada Foster’i toimet ning teie arst võib soovida teid hoolikalt
jälgida, kui te kasutate neid ravimeid (sealhulgas mõned HIV-ravimid: ritonaviir, kobitsistaat).
• Beetablokaatorid. Beetablokaatoreid kasutatakse erinevate seisundite raviks, sealhulgas
südameprobleemid, kõrge vererõhk või glaukoom (suurenenud silma siserõhk). Kui teil on
 vaja kasutada beetablokaatoreid (sh silmatilgad), võib formoterooli toime väheneda või üldse
mitte toimida.
• Beeta-adrenergilised ravimid (ravimid, mis toimivad samamoodi nagu formoterool) võivad
suurendada formoterooli toimet.
• Südame rütmihäirete ravimid (kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid).
• Allergiliste reaktsioonide ravimid (antihistamiinid).
• Ravimid, mida kasutatakse depressioonisümptomite või vaimsete häirete raviks, nagu
monoaminooksüdaasi inhibiitorid (nt fenelsiin ja isokarboksasiid) või tritsüklilised
antidepressandid (nt amitriptülliin ja imipramiin) või fenotiasiinid.
• Parkinsoni tõve ravimid (L-dopa).
• Kilpnäärme alatalitluse ravimid (L-türoksiin).
• Oksütotsiini sisaldavad ravimid (ravimid, mis põhjustavad emaka kontraktsioone).
• Vaimsete häirete ravimid, nagu monoaminooksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), sealhulgas
ravimid, millel on sarnased omadused furasolidooni ja prokarbasiiniga.
• Südameravimid (digoksiin).
• Teised astmaravimid (teofülliin, aminofülliin või steroidid).
• Diureetikumid (veeväljutajad).

Samuti öelge oma arstile, kui teile plaanitakse teostada operatsiooni- või hambaravieelselt anesteesiat.

Rasedus, imetamine ja viljakus
Puuduvad kliinilised andmed Foster’i kasutamise kohta raseduse ajal.
Foster’it ei tohi kasutada, kui te olete rase, arvate end olevat rase või plaanite rasestuda või kui te
imetate, välja arvatud juhul, kui teie arst pole teisiti soovitanud.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Foster ei mõjuta tõenäoliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Foster sisaldab alkoholi
Foster sisaldab 9 mg alkoholi (etanool) igas pihustuses, mis vastab 0,25 mg/kg kehakaalu kohta kahes
pihustuses. Kahes pihustuses sisalduv kogus on väiksem kui 1 ml-s veinis või õlles. Selles ravimis
sisalduval alkoholikogusel ei ole märgatavaid toimeid.

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski
kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Teie arst viib läbi regulaarseid kontrolle, veendumaks, et te võtate Foster’it õiges annuses. Arst
kohandab ravi väikseimale annusele, mis kontrollib teie astmasümptomeid kõige paremini.

Annustamine
Täiskasvanud ja eakad:
Soovitatav annus on 2 inhalatsiooni 2 korda päevas.
Suurim ööpäevane annus on 4 inhalatsiooni.

NB! Kandke alati endaga kõikjal kaasas kiiresti toimivat „leevendavat” inhalaatorit, ravimaks
astma ägenemise sümptomeid või ootamatut astmahoogu.

Riskipatsiendid:
Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Puudub informatsioon Foster’i kasutamise kohta
maksa- või neeruprobleemidega patsientidel.

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel:
Lapsed ja alla 18-aastased noorukid EI TOHI seda ravimit kasutada.
Foster on efektiivne astma raviks beklometasoondipropionaadi annuses, mis võib olla madalam,
kui mõnes muus beklometasoondipropionaati sisaldavas inhalaatoris. Kui te olete eelnevalt
kasutanud beklometasoondipropionaati sisaldavat mõnda teist inhalaatorit, soovitab teie arst
teile täpse annuse Foster’it, mida te peate astma korral võtma.

Ärge suurendage Foster’i annust
Kui teile tundub, et see ravim ei ole väga hea toimega, rääkige alati oma arstiga, enne kui te
suurendate annust.

Kui teie astma muutub halvemaks
Kui teie sümptomid muutuvad halvemaks või alluvad raskesti kontrollile (nt kui te kasutate
„leevendavat” inhalaatorit sagedamini) või „leevendav” inhalaator ei paranda teie sümptomeid,
pöörduge koheselt arsti poole. Teie astma võib muutuda halvemaks ja arstil võib osutuda vajalikuks
muuta Foster’i annust või määrata teine ravi.

Manustamisviis
Foster on mõeldud inhaleerimiseks
See ravim on pakendatud rõhu all mahutisse, millel on plastikust ümbris ja huulik. Inhaaleri tagaküljel
asub annuseloendur mis näitab mitu annust on alles. Mahuti annustaja igakordsel vajutamisel vabaneb
üks annus ja loenduri näit väheneb ühe võrra. Inhaalerit ei tohi maha pillata, kuna see võib põhjustada
näidu vähenemise annuseloenduris.

Inhalaatori testimine
Enne inhalaatori esmakordset või pärast enam kui 14-päevast kasutamispausi peate pihusti korrektse
töö tagamiseks pihustama ühe annuse õhku.

• Enne inhaaleri esmakordset testimist kontrollige, kas annuseloenduril on näit 121
• Eemaldage kaitsekate huulikult
• Hoidke mahutit vertikaalselt, korpus ülespidi, huulik allpool
• Suunake huulik endast eemale ja vajutage tugevasti mahutit, et annus vabastada
• Kontrollige annuseloendurit. Pärast inhaaleri esmakordset testimist peab annuseloenduri näit
olema 120.

Kuidas inhaalerit kasutada
Kui on vähegi võimalik, inhaleerige seistes või istuvas asendis.
Enne inhaleerimise alustamist kontrollige annuseloendurit: number vahemikus “1” ja“120” näitab, et
veel on annuseid alles. Kui annuseloendaja näitab“0”, siis ei ole annuseid alles – visake inhalaator ära
ja ostke uus.
1. Eemaldage huuliku kaitsekate ja kontrollige kas huulik on puhas ja tolmu- ning mustusevaba ega
sisalda mingeid võõrosiseid.

hammustage huulikut.

inhalaatori ülemisele otsale, et saada täpselt ühte annust. Kui teil on nõrgad käed, on kergem hoida
inhalaatorit mõlema käega: hoidke inhalaatori ülemist osa mõlema nimetissõrmega ja alumist osa
mõlema pöidlaga.

välja. Ärge hingake oma inhalaatorisse.

Veel ühe annuse manustamiseks hoidke inhalaatorit ligikaudu pool minutit vertikaalses asendis, siis
korrake tegevusi 2…5.

Oluline: Ärge sooritage tegevusi 2…5 liiga kiiresti.

Pärast kasutamist paigaldage kaitsekork ja kontrollige annuseloendurit.
Vähendamaks suu ja kõri seeninfektsiooni riski, loputage suud või kuristage veega või peske
hambaid iga kord, kui te inhalaatorit kasutate.

Te peate ostma uue inhaaleri, kui annuseloenduri näit on 20. Kui annuseloenduri näit on 0, tuleb
inhaaleri kasutamine lõpetada, kuna seadmes ei pruugi olla piisavalt ravimit täisannuse
vabastamiseks.

Kui osa annusest peaks pihustuma inhalaatori ülaosast või ava külgedest välja, tähendab see, et
FOSTER ei satu kopsudesse nii nagu peab. Manustage annus uuesti vastavalt juhistele, alustades
punktist 2.

Kui teile tundub, et Foster’i toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te leiate, et teil on raske inhalaatorit käsitseda sissehingamisega samal ajal, siis te võite kasutada
AeroChamber Plus® vahemahutit. Küsige informatsiooni selle seadme kohta oma arstilt, apteekrilt või
meditsiiniõelt.
On oluline, et te loeksite AeroChamber Plus® vahemahutiga kaasasolevat pakendi infolehte ning
jälgiksite hoolikalt juhendit, kuidas AeroChamber Plus® vahemahutit kasutada ja puhastada.

Puhastamine
Inhaalerit tuleb puhastada üks kord nädalas.
Puhastamisel ärge eemaldage mahutit annustajast ja ärge kasutage inhaaleri puhastamiseks vett
ega muid vedelikke.

Inhaaleri puhastamiseks:

Kui te kasutate Foster’it rohkem, kui ette nähtud
- Tavapärasest suurema annuse formoterooli võtmine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
iiveldus, oksendamine, südametöö kiirenemine, palpitatsioonid (südame pekslemine), südame
rütmihäired, teatud muutused elektrokardiogrammis, peavalu, värisemine, unisus, vere liigne
happesus, madal vere kaaliumisisaldus, vere kõrge glükoosisisaldus. Teie arst võib teha
mõned vereanalüüsid, kontrollimaks teie vere kaaliumi- ja glükoosisisaldust.
- Tavapärasest suurema koguse beklometasoondipropionaadi võtmine võib viia neerupealiste
töö lühiajaliste häireteni. See peaks mööduma mõne päevaga, kuigi arstil võib osutuda
vajalikuks kontrollida vere kortisoolisisaldust.
Öelge oma arstile, kui te täheldate endal mõnda neist sümptomitest.

Kui te unustate Foster’it kasutada
Kasutage annus niipea, kui teile meenub. Kui järgmise annuse kasutamise aeg on peaaegu käes, ärge
kasutage unustatud annust, vaid jätkake järgmise annusega õigel ajal. Ärge kasutage kahekordset
annust, kui annus jäi eelmine kord manustamata.

Kui te lõpetate Foster’i kasutamise
Isegi kui te tunnete end paremini, ärge lõpetage Foster’i kasutamist ega vähendage annust. Kui te
soovite seda teha, rääkige eelnevalt oma arstiga. On väga oluline kasutada Foster’it regulaarselt, isegi
kui teil ei pruugi olla astma sümptomeid.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Nagu kõikide inhaleeritavate ravimite puhul, esineb risk hingelduse ja viliseva hingamise
halvenemiseks vahetult pärast Foster´i kasutamist, seda nimetatakse paradoksaalseks
bronhospasmiks. Kui see tekib, peate otsekohe lõpetama Foster’i kasutamise ja kasutama
hingelduse ning viliseva hingamise sümptomite ravimiseks oma kiiretoimelist inhaleeritavat
bronhodilataatorit. Te peate oma arstiga otsekohe ühendust võtma.

Teatage otsekohe oma arstile, kui teil tekivad ükskõik millised ülitundlikkusreaktsioonid, näiteks
nahaallergiad, nahasügelus, nahalööve, nahapunetus, naha või limaskestade, eriti silmade, näo, huulte
ja kõri turse.

Teised võimalikud kõrvaltoimed on toodud allpool, vastavalt nende esinemissagedusele.

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):
- seeninfektsioonid (suus ja neelus)
- peavalu
- hääle kähedus
- kurguvalu.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):
- südamepekslemine (palpitatsioonid), ebatavaliselt kiire pulss ja südame rütmihäired
- teatud muutused elektrokardiogrammis (EKG-s)
- vererõhu tõus
- gripitaolised sümptomid
- ninakõrvalkoobaste põletik
- vesine nohu
- kõrvapõletik
- kurguärritus
- köha ja produktiivne köha
- astmahood
- tupe seeninfektsioonid
- iiveldus
- häiritud maitsetundlikkus
- põletustunne huultel
- suukuivus
- neelamisraskused
- seedehäired
- kõhupuhitus
- kõhulahtisus
- lihasvalu ja lihaskrambid
- näo- ja kurgupunetus
- suurenenud verevool mõnedesse kudedesse
- rohke higistamine
- värinad
- rahutus
- pearinglus
- nõgeslööve või villid
- muutused mõnedes vere koostisosades:
o vere valgeliblede arvu vähenemine
o vereliistakute e trombotsüütide arvu suurenemine
o vere kaaliumisisalduse langus
o vere suhkrusisalduse tõus
o vere insuliinisisalduse, vabade rasvhapete ja ketokehade sisalduse suurenemine.

Järgmistest kõrvaltoimetest on teatatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel „aeg-
ajalt“:
- kopsupõletik: öelge oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest: röga tekke
suurenemine, röga värvi muutus, palavik, süvenev köha, hingamisprobleemide suurenemine.
- kortisooli sisalduse vähenemine veres, seda põhjustab kortikosteroidide toime neerupealistele.
- ebaregulaarne südamerütm.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):
- pigistustunne rinnus
- südamelöökide vahelejäämine (südamevatsakeste liiga varajaste kokkutõmmete tõttu)
- vererõhu langus
- neerupõletik
- mitu päeva püsiv naha ja limaskestade turse.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):
- hingeldamine
- astma ägenemine
- vere trombotsüütide arvu vähenemine
- käte ja jalgade turse.

Suurtes annustes kortikosteroidide kasutamine pika aja jooksul võib põhjustada väga harvadel
juhtudel süsteemseid toimeid. Need on:
- probleemid neerupealiste töös (adrenosupressioon)
- luu mineraalse tiheduse vähenemine (luuhõrenemine)
- kasvupeetus lastel ja noorukitel
- silmasisese rõhu suurenemine (glaukoom)
- kae teke.

Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):
- unehäired
- depressioon või ärevus
- närvilisus
- üleerutus või ärrituvus.
Need nähud esinevad tõenäolisemalt lastel, kuid esinemissagedus on teadmata.
- ähmane nägemine.

Kõrvaltoimetest teatamine
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.
Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot
ravimi ohutusest.
5. Kuidas Foster’it säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Apteekrile:
Hoida külmkapis (2…8°C) maksimaalselt 18 kuud.

Patsiendile:
Ärge kasutage seda ravimit pärast 3 kuu möödumist päevast, kui te saite selle apteegist ning mitte
kunagi ärge kasutage pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja pakendi etiketil pärast „Kõlblik
kuni“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Kui inhalaator on olnud külmas, soojendage seda mõned minutid enne kasutamist käte vahel. Ärge
kasutage soojendamiseks kunagi tehislikke abinõusid.

Hoiatus: Mahuti sisaldab rõhu all olevat vedelikku. Mitte hoida temperatuuril üle 50°C. Mahutit mitte
purustada.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada
ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Mida Foster sisaldab
- Toimeained on beklometasoondipropionaat ja formoteroolfumaraatdihüdraat.
Inhalaatori üks mõõdetud annus sisaldab 200 mikrogrammi beklometasoondipropionaati ja 6
mikrogrammi formoteroolfumaraatdihüdraati. See vastab pihustist väljutatud annustele 177,7
mikrogrammi beklometasoondipropionaati ja 5,1 mikrogrammi formoteroolfumaraatdihüdraati.
- Abiained on norfluraan (HFC-134a), veevaba etanool, vesinikkloriidhape.
Ravim sisaldab fluoritud kasvuhoonegaase.
Üks inhalaator sisaldab 10,356 g norfluraani (HFC-134a), mis vastab 0,015 tonni CO2 ekvivalendile
(globaalse soojenemise potentsiaal GWP = 1430).

Kuidas Foster välja näeb ja pakendi sisu
Foster’i inhalatsiooniaerosooli lahus on pakendatud rõhu all alumiiniumiga kaetud mahutisse, suletud
annusemõõtjaga ja kaetud plastikust annustajaga, mis koosneb annuseloendurist (120 annust sisaldav
pakend) või annusenäidikust (180 annust sisaldav pakend), mis on kaetud plastikust kaitsekorgiga.

Pakendid on:
1 rõhu all olev mahuti, mis sisaldab 120 annust.
2 rõhu all olevat mahutit, millest kumbki sisaldab 120 annust.
1 rõhu all olev mahuti, mis sisaldab 180 annust.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja
Müügiloa hoidja
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Vienna
Austria

Tootjad
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via San Leonardo 96
43122 Parma
Itaalia

Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Vienna
Austria

Chiesi SAS
2 rue des Docteurs Alberto et Paolo CHIESI
41260 La Chausse Saint-Victor
Prantsusmaa

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

UAB Norameda Eesti filiaal,
Akadeemia 21/3,
12618 Tallinn, Harjumaa
Tel +372 585 54393

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste
nimetustega:
Prantsusmaa, Hispaania, Ühendkuningriik: Formodual
Saksamaa: Kantos Master 200 Mikrogramm/6 Mikrogramm pro Inhalation Druckgasinhalation,
Lösung
Belgia, Luksemburg, Kreeka: Inuvair
Bulgaaria, Leedu, Läti, Eesti, Küpros, Rumeenia: Foster
Itaalia: Inuver
Taani, Soome: Innovair
Norra: Inuxair

Infoleht on viimati uuendatud veebruaris 2026.
 Pakendi infoleht: teave kasutajale

FOSTER, 200/6 mikrogrammi/annuses inhalatsiooniaerosool, lahus

Kasutamiseks täiskasvanutel

beklometasoondipropionaat, formoteroolfumaraatdihüdraat

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
- Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
- Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
- Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile
kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
- Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.

Infolehe sisukord

Foster on inhalatsiooniaerosooli lahus, mis sisaldab kahte toimeainet, mida hingatakse sisse suu kaudu
ja sealt satub ravim otse kopsudesse.

Kaks toimeainet on:
Beklometasoondipropionaat, mis kuulub kortikosteroidideks nimetatavate ravimite rühma, millel on
põletikuvastane toime, vähendades turset ja ärritust teie kopsudes.

Formoteroolfumaraatdihüdraat, mis kuulub pikatoimelisteks bronhodilataatoriteks nimetatavate
ravimite rühma, lõdvestab hingamisteede lihaseid ja aitab teil kergemini hingata.

Need kaks toimeainet muudavad hingamise kergemaks. Nad leevendavad ka astma sümptomeid, nagu
hingeldamine, vilisev hingamine ja köha.

Foster on mõeldud astma raviks täiskasvanud patsientidel.

Kui teile on välja kirjutatud Foster, siis:
- inhaleeritavad kortikosteroidid ja "vastavalt vajadusele" inhaleeritavad lühitoimelised
bronhodilataatorid ei taga piisavat kontrolli teie astmanähtude üle, või
- astma reageerib hästi ravile nii kortikosteroidide kui ka pikatoimeliste bronhodilataatoritega.

Foster’it ei tohi kasutada
- kui olete beklometasoondipropionaadi, formoteroolfumaraatdihüdraadi või selle ravimi mis
tahes koostisosa (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Foster’i kasutamist pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega:
- kui teil on probleeme südamega, nagu nt stenokardia (valu südames või rindkeres),
südamepuudulikkus, arterite kitsenemine, südameklapirike või mõni muu südamehaigus;
- kui teil on kõrge vererõhk või kui te teate, et teil on aneurüsm (ebaloomulikult pundunud
veresoone sein);
- kui teil on südame rütmihäired, nagu korrapäratu pulss, kiire pulsisagedus või palpitatsioonid
(südame pekslemine) või kui teile on öeldud, et teie südame rütm on ebanormaalne;
- kui teil on kilpnäärme ületalitus;
- kui teie vere kaaliumitase on madal;
- kui teil on mõni neeru- või maksahaigus;
- kui teil on diabeet (kui te hingate sisse suures koguses formoterooli, võib teie vere
glükoosisisaldus tõusta. Kui te alustate selle inhalaatori kasutamist, võite te vajada täiendavaid
vereanalüüse ravi alguses ja aeg-ajalt ka ravi jooksul, et kontrollida veresuhkru taset);
- kui teil on neerupealise kasvaja (feokromotsütoom);
- kui teile tehakse anesteesiat. Sõltuvalt anesteesia liigist, võib olla vajalik peatada Foster’i
kasutamine vähemalt 12 tunniks enne anesteesiat;
- kui teil ravitakse või on kunagi varem ravitud tuberkuloosi või kui teil on hingamisteede
viirus- või seeninfektsioon;
- kui te igal juhul peate hoiduma alkoholist.

Kui mis tahes ülalmainitud seisund kehtib teie kohta, teavitage alati oma arsti enne Foster’i
kasutamist.
Kui teil on või on olnud mingeid tervislikke probleeme või allergiaid või kui te pole kindel, kas te
võite kasutada Foster’it, rääkige enne inhalaatori kasutamist oma arsti, astmakabineti õe või
apteekriga.

Teie arst määrab ravi ajal aeg-ajalt teie vere kaaliumisisaldust, eriti kui teil on raske astma.
Nagu paljud bronhodilataatorid, võib Foster põhjustada järsku kaaliumitaseme langust veres
(hüpokaleemia). Seda seetõttu, et hapnikuvaegus veres ja mõned teised ravimid, mida te võite võtta
koos Foster´iga, võivad kaaliumilangust tugevdada.

Kui te kasutate pikka aega sissehingatavaid kortikosteroide suurtes annustes, võite te
stressiolukorras vajada rohkem kortikosteroide. Stressirohked olukorrad võivad sisaldada endas nt
haiglasse sattumist pärast õnnetust, tõsise trauma saamist või operatsioonieelset perioodi. Sellisel juhul
otsustab teie raviarst, kas teil on vajalik suurendada kortikosteroidide annust ja ta kirjutab vajadusel
välja steroiditabletid või -süstid.

Kui te peaksite minema haiglasse, ärge unustage kõiki oma ravimeid, ka ilma retseptita ostetud
ravimeid, ja inhalaatoreid, s.h ka Foster’it, originaalpakendis kaasa võtta.

Teatage oma arstile, kui teil tekib nägemise ähmastuminevõi teised nägemishäired.

Lapsed ja noorukid
Foster´it ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Muud ravimid ja Foster
Teatage oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete
kasutada mis tahes muid ravimeid, kaasa arvatud ilma retspetita ostetud ravimeid. See on vajalik, kuna
Foster võib mõjutada mõnede teiste ravimite toimet. Samuti võivad mõned ravimid mõjutada Foster’i
toimet.

Kindlasti öelge oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
• Mõned ravimid võivad suurendada Foster’i toimet ning teie arst võib soovida teid hoolikalt
jälgida, kui te kasutate neid ravimeid (sealhulgas mõned HIV-ravimid: ritonaviir, kobitsistaat).
• Beetablokaatorid. Beetablokaatoreid kasutatakse erinevate seisundite raviks, sealhulgas
südameprobleemid, kõrge vererõhk või glaukoom (suurenenud silma siserõhk). Kui teil on
 vaja kasutada beetablokaatoreid (sh silmatilgad), võib formoterooli toime väheneda või üldse
mitte toimida.
• Beeta-adrenergilised ravimid (ravimid, mis toimivad samamoodi nagu formoterool) võivad
suurendada formoterooli toimet.
• Südame rütmihäirete ravimid (kinidiin, disopüramiid, prokaiinamiid).
• Allergiliste reaktsioonide ravimid (antihistamiinid).
• Ravimid, mida kasutatakse depressioonisümptomite või vaimsete häirete raviks, nagu
monoaminooksüdaasi inhibiitorid (nt fenelsiin ja isokarboksasiid) või tritsüklilised
antidepressandid (nt amitriptülliin ja imipramiin) või fenotiasiinid.
• Parkinsoni tõve ravimid (L-dopa).
• Kilpnäärme alatalitluse ravimid (L-türoksiin).
• Oksütotsiini sisaldavad ravimid (ravimid, mis põhjustavad emaka kontraktsioone).
• Vaimsete häirete ravimid, nagu monoaminooksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), sealhulgas
ravimid, millel on sarnased omadused furasolidooni ja prokarbasiiniga.
• Südameravimid (digoksiin).
• Teised astmaravimid (teofülliin, aminofülliin või steroidid).
• Diureetikumid (veeväljutajad).

Samuti öelge oma arstile, kui teile plaanitakse teostada operatsiooni- või hambaravieelselt anesteesiat.

Rasedus, imetamine ja viljakus
Puuduvad kliinilised andmed Foster’i kasutamise kohta raseduse ajal.
Foster’it ei tohi kasutada, kui te olete rase, arvate end olevat rase või plaanite rasestuda või kui te
imetate, välja arvatud juhul, kui teie arst pole teisiti soovitanud.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Foster ei mõjuta tõenäoliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Foster sisaldab alkoholi
Foster sisaldab 9 mg alkoholi (etanool) igas pihustuses, mis vastab 0,25 mg/kg kehakaalu kohta kahes
pihustuses. Kahes pihustuses sisalduv kogus on väiksem kui 1 ml-s veinis või õlles. Selles ravimis
sisalduval alkoholikogusel ei ole märgatavaid toimeid.

Kasutage seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski
kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Teie arst viib läbi regulaarseid kontrolle, veendumaks, et te võtate Foster’it õiges annuses. Arst
kohandab ravi väikseimale annusele, mis kontrollib teie astmasümptomeid kõige paremini.

Annustamine
Täiskasvanud ja eakad:
Soovitatav annus on 2 inhalatsiooni 2 korda päevas.
Suurim ööpäevane annus on 4 inhalatsiooni.

NB! Kandke alati endaga kõikjal kaasas kiiresti toimivat „leevendavat” inhalaatorit, ravimaks
astma ägenemise sümptomeid või ootamatut astmahoogu.

Riskipatsiendid:
Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Puudub informatsioon Foster’i kasutamise kohta
maksa- või neeruprobleemidega patsientidel.

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel:
Lapsed ja alla 18-aastased noorukid EI TOHI seda ravimit kasutada.
Foster on efektiivne astma raviks beklometasoondipropionaadi annuses, mis võib olla madalam,
kui mõnes muus beklometasoondipropionaati sisaldavas inhalaatoris. Kui te olete eelnevalt
kasutanud beklometasoondipropionaati sisaldavat mõnda teist inhalaatorit, soovitab teie arst
teile täpse annuse Foster’it, mida te peate astma korral võtma.

Ärge suurendage Foster’i annust
Kui teile tundub, et see ravim ei ole väga hea toimega, rääkige alati oma arstiga, enne kui te
suurendate annust.

Kui teie astma muutub halvemaks
Kui teie sümptomid muutuvad halvemaks või alluvad raskesti kontrollile (nt kui te kasutate
„leevendavat” inhalaatorit sagedamini) või „leevendav” inhalaator ei paranda teie sümptomeid,
pöörduge koheselt arsti poole. Teie astma võib muutuda halvemaks ja arstil võib osutuda vajalikuks
muuta Foster’i annust või määrata teine ravi.

Manustamisviis
Foster on mõeldud inhaleerimiseks
See ravim on pakendatud rõhu all mahutisse, millel on plastikust ümbris ja huulik. Inhaaleri tagaküljel
asub annusenäidik, mis näitab mitu annust on alles. Mahuti igakordsel vajutamisel väheneb näit teatud
koguse võrra, kuid allesolevate annuste näit ilmub näidikusse 20-annuseliste intervallidena. Inhaalerit
ei tohi maha pillata, kuna see põhjustaja näidu vähenemise annusenäidikus.

Inhalaatori testimine
Enne inhalaatori esmakordset või pärast enam kui 14-päevast kasutamispausi peate pihusti korrektse
töö tagamiseks pihustama ühe annuse õhku.

• Eemaldage kaitsekate huulikult
• Hoidke mahutit vertikaalselt, korpus ülespidi, huulik allpool
• Suunake huulik endast eemale ja vajutage tugevasti mahutit, et annus vabastada
• Kontrollige annusenäidikut. Kui te testite inhaalerit esimest korda peab annusenäit olema 180.

Kuidas inhaalerit kasutada
Kui on vähegi võimalik inhaleerige seistes või istuvas asendis.
Enne inhaleerimise alustamist kontrollige annusenäidikut: number vahemikus “1” ja“180” näitab, et
veel on annuseid alles. Kui annusenäidik näitab“0”, siis ei ole annuseid alles – visake inhalaator ära ja
ostke uus.
1. Eemaldage huuliku kaitsekate ja kontrollige kas huulik on puhas ja tolmu- ning mustusevaba ega
sisalda mingeid võõrosiseid.

hammustage huulikut.

inhalaatori ülemisele otsale, et saada täpselt ühte annust. Kui teil on nõrgad käed, on kergem hoida
inhalaatorit mõlema käega: hoidke inhalaatori ülemist osa mõlema nimetissõrmega ja alumist osa
mõlema pöidlaga.

välja. Ärge hingake oma inhalaatorisse.

Veel ühe annuse manustamiseks hoidke inhalaatorit ligikaudu pool minutit vertikaalses asendis, siis
korrake tegevusi 2…5.

Oluline: Ärge sooritage tegevusi 2…5 liiga kiiresti.

Pärast kasutamist paigaldage kaitsekork ja kontrollige annusenäidikut.
Vähendamaks suu ja kõri seeninfektsiooni riski, loputage suud või kuristage veega või peske hambaid
iga kord, kui te inhalaatorit kasutate.

Te peate ostma uue inhaaleri, kui annusenäidikul on näit 20. Kui annusenäit on 0, tuleb
inhaaleri kasutamine lõpetada, kuna seadmes ei pruugi olla piisavalt ravimit täisannuse
vabastamiseks.

Kui osa annusest peaks pihustuma inhalaatori ülaosast või ava külgedest välja, tähendab see et
FOSTER ei satu kopsudesse nii nagu peab. Manustage annus uuesti vastavalt juhistele alustades
punktist 2.

Kui teile tundub, et Foster’i toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te leiate, et teil on raske inhalaatorit käsitseda sissehingamisega samal ajal, siis te võite kasutada
AeroChamber Plus® vahemahutit. Küsige informatsiooni selle seadme kohta oma arstilt, apteekrilt või
meditsiiniõelt.
On oluline, et te loeksite AeroChamber Plus® vahemahutiga kaasasolevat pakendi infolehte ning
jälgiksite hoolikalt juhendit, kuidas AeroChamber Plus® vahemahutit kasutada ja puhastada.

Puhastamine
Inhaalerit tuleb puhastada üks kord nädalas.
Puhastamisel ärge eemaldage mahutit annustajast ja ärge kasutage inhaaleri puhastamiseks
vett ega muid vedelikke.

Inhaaleri puhastamiseks:

Kui te kasutate Foster’it rohkem, kui ette nähtud
- Tavapärasest suurema annuse formoterooli võtmine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
iiveldus, oksendamine, südametöö kiirenemine, palpitatsioonid (südame pekslemine), südame
rütmihäired, teatud muutused elektrokardiogrammis, peavalu, värisemine, unisus, vere liigne
happesus, madal vere kaaliumisisaldus, vere kõrge glükoosisisaldus. Teie arst võib teha
mõned vereanalüüsid, kontrollimaks teie vere kaaliumi- ja glükoosisisaldust.
- Tavapärasest suurema koguse beklometasoondipropionaadi võtmine võib viia neerupealiste
töö lühiajaliste häireteni. See peaks mööduma mõne päevaga, kuigi arstil võib osutuda
vajalikuks kontrollida vere kortisoolisisaldust.
Öelge oma arstile, kui te täheldate endal mõnda neist sümptomitest.

Kui te unustate Foster’it kasutada
Kasutage annus niipea, kui teile meenub. Kui järgmise annuse kasutamise aeg on peaaegu käes, ärge
kasutage unustatud annust, vaid jätkake järgmise annusega õigel ajal. Ärge kasutage kahekordset
annust, kui annus jäi eelmine kord manustamata.

Kui te lõpetate Foster’i kasutamise
Isegi kui te tunnete end paremini, ärge lõpetage Foster’i kasutamist ega vähendage annust. Kui te
soovite seda teha, rääkige eelnevalt oma arstiga. On väga oluline kasutada Foster’it regulaarselt, isegi
kui teil ei pruugi olla astma sümptomeid.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Nagu kõikide inhaleeritavate ravimite puhul, esineb risk hingelduse ja viliseva hingamise
halvenemiseks vahetult pärast Foster´i kasutamist, seda nimetatakse paradoksaalseks
bronhospasmiks. Kui see tekib, peate otsekohe lõpetama Foster’i kasutamise ja kasutama
hingelduse ning viliseva hingamise sümptomite ravimiseks oma kiiretoimelist inhaleeritavat
bronhodilataatorit. Te peate oma arstiga otsekohe ühendust võtma.

Teatage otsekohe oma arstile, kui teil tekivad ükskõik millised ülitundlikkusreaktsioonid, näiteks
nahaallergiad, nahasügelus, nahalööve, nahapunetus, naha või limaskestade, eriti silmade, näo, huulte
ja kõri turse.

Teised võimalikud kõrvaltoimed on toodud allpool, vastavalt nende esinemissagedusele.

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):
- seeninfektsioonid (suus ja neelus)
- peavalu
- hääle kähedus
- kurguvalu.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):
- südamepekslemine (palpitatsioonid), ebatavaliselt kiire pulss ja südame rütmihäired
- teatud muutused elektrokardiogrammis (EKG-s)
- vererõhu tõus
- gripitaolised sümptomid
- ninakõrvalkoobaste põletik
- vesine nohu
- kõrvapõletik
- kurguärritus
- köha ja produktiivne köha
- astmahood
- tupe seeninfektsioonid
- iiveldus
- häiritud maitsetundlikkus
- põletustunne huultel
- suukuivus
- neelamisraskused
- seedehäired
- kõhupuhitus
- kõhulahtisus
- lihasvalu ja lihaskrambid
- näo- ja kurgupunetus
- suurenenud verevool mõnedesse kudedesse
- rohke higistamine
- värinad
- rahutus
- pearinglus
- nõgeslööve või villid
- muutused mõnedes vere koostisosades:
o vere valgeliblede arvu vähenemine
o vereliistakute e trombotsüütide arvu suurenemine
o vere kaaliumisisalduse langus
o vere suhkrusisalduse tõus
o vere insuliinisisalduse, vabade rasvhapete ja ketokehade sisalduse suurenemine.

Järgmistest kõrvaltoimetest on teatatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel „aeg-
ajalt“:
- kopsupõletik: öelge oma arstile kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest: röga tekke
suurenemine, röga värvi muutus, palavik, süvenev köha, hingamisprobleemide suurenemine.
- kortisooli sisalduse vähenemine veres, seda põhjustab kortikosteroidide toime neerupealistele.
- ebaregulaarne südamerütm.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):
- pigistustunne rinnus
- südamelöökide vahelejäämine (südamevatsakeste liiga varajaste kokkutõmmete tõttu)
- vererõhu langus
- neerupõletik
- mitu päeva püsiv naha ja limaskestade turse.

Väga harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 10 000-st):
- hingeldamine
- astma ägenemine
- vere trombotsüütide arvu vähenemine
- käte ja jalgade turse.

Suurtes annustes kortikosteroidide kasutamine pika aja jooksul võib põhjustada väga harvadel
juhtudel süsteemseid toimeid. Need on:
- probleemid neerupealiste töös (adrenosupressioon)
- luu mineraalse tiheduse vähenemine (luuhõrenemine)
- kasvupeetus lastel ja noorukitel
- silmasisese rõhu suurenemine (glaukoom)
- kae teke.

Teadmata (sagedust ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel):
- unehäired
- depressioon või ärevus
- närvilisus
- üleerutus või ärrituvus.
Need nähud esinevad tõenäolisemalt lastel, kuid esinemissagedus on teadmata.
- ähmane nägemine.

Kõrvaltoimetest teatamine
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud.
Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada www.ravimiamet.ee kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot
ravimi ohutusest.
5. Kuidas Foster’it säilitada

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Apteekrile:
Hoida külmkapis (2…8°C) maksimaalselt 18kuud.

Patsiendile:
Ärge kasutage seda ravimit pärast 3kuu möödumist päevast, kui te saite selle apteegist ning mitte
kunagi ärge kasutage pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja pakendi etiketil pärast „Kõlblik
kuni“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 25°C.

Kui inhalaator on olnud külmas, soojendage seda mõned minutid enne kasutamist käte vahel. Ärge
kasutage soojendamiseks kunagi tehislikke abinõusid.

Hoiatus: Mahuti sisaldab rõhu all olevat vedelikku. Mitte hoida temperatuuril üle 50°C. Mahutit mitte
purustada.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada
ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Mida Foster sisaldab
- Toimeained on beklometasoondipropionaat ja formoteroolfumaraatdihüdraat.
Inhalaatori üks mõõdetud annus sisaldab 200 mikrogrammi beklometasoondipropionaati ja 6
mikrogrammi formoteroolfumaraatdihüdraati. See vastab pihustist väljutatud annustele 177,7
mikrogrammi beklometasoondipropionaati ja 5,1 mikrogrammi formoteroolfumaraatdihüdraati.
- Abiained on norfluraan (HFC-134a), veevaba etanool, vesinikkloriidhape.
Ravim sisaldab fluoritud kasvuhoonegaase.
Üks inhalaator sisaldab 14,239 g norfluraani (HFC-134a), mis vastab 0,020 tonni CO2 ekvivalendile
(globaalse soojenemise potentsiaal GWP = 1430).

Kuidas Foster välja näeb ja pakendi sisu
Foster’i inhalatsiooniaerosooli lahus on pakendatud rõhu all alumiiniumiga kaetud mahutisse, suletud
annusemõõtjaga ja kaetud plastikust annustajaga, mis koosneb annuseloendurist (120 annust sisaldav
pakend) või annusenäidikust (180 annust sisaldav pakend), mis on kaetud plastikust kaitsekorgiga.

Pakendid on:
1 rõhu all olev mahuti, mis sisaldab 120 annust.
2 rõhu all olevat mahutit, millest kumbki sisaldab 120 annust.
1 rõhu all olev mahuti, mis sisaldab 180 annust.

Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja
Müügiloa hoidja
Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Vienna
Austria

Tootjad
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Via San Leonardo 96
43122 Parma
Itaalia

Chiesi Pharmaceuticals GmbH
Gonzagagasse 16/16
1010 Vienna
Austria

Chiesi SAS
2 rue des Docteurs Alberto et Paolo CHIESI
41260 La Chausse Saint-Victor
Prantsusmaa

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.

UAB Norameda Eesti filiaal,
Akadeemia 21/3,
12618 Tallinn, Harjumaa
Tel +372 585 54393

See ravimpreparaat on saanud müügiloa Euroopa majanduspiirkonna liikmesriikides järgmiste
nimetustega:
Prantsusmaa, Hispaania, Ühendkuningriik: Formodual
Saksamaa: Kantos Master 200 Mikrogramm/6 Mikrogramm pro Inhalation Druckgasinhalation,
Lösung
Belgia, Luksemburg, Kreeka: Inuvair
Bulgaaria, Leedu, Läti, Eesti, Küpros, Rumeenia: Foster
Itaalia: Inuver
Taani, Soome: Innovair
Norra: Inuxair

Infoleht on viimati uuendatud veebruaris 2026.