Enap 5mg · 60 tabletti: pakkausseloste

5 Kuidas Enap’i säilitada

Enap sisaldab toimeainena enalapriilmaleaati. See kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi
inhibiitorite (AKE inhibiitorite) hulka. Selle ravimi toimel laienevad veresooned ning süda suudab
paremini verd kehasse pumbata. Selle tulemusena alaneb kõrgenenud vererõhk.

Enap tablette kasutatakse:
- kõrgvererõhutõve (hüpertensiooni) raviks;
- sümptomaatilise südamepuudulikkuse (seisund, kui süda ei jõua vastavalt keha vajadustele
piisavalt verd pumbata) raviks;
- sümptomaatilise südamepuudulikkuse vältimiseks südame asümptomaatilise düsfunktsiooniga
patsientidel.

Ärge võtke Enap’i:
- kui olete enalapriili või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes
allergiline;
- kui ravi AKE inhibiitoritega on teil varem põhjustanud ülitundlikkusreaktsioone huulte, näo,
keele ja/või kõri tursega koos neelamis- või hingamisraskustega (angioödeem);
- kui teil esineb pärilik angioneurootiline turse või teil on varem mõnel teisel ebaselgel põhjusel
angioneurootilist turset esinenud;
- kui te olete rohkem kui 3 kuud rase (samuti on parem vältida Enap´i kasutamist raseduse
algstaadiumis – vt lõik „Rasedus ja imetamine”);
- kui teil on suhkurtõbi (diabeet) või neerutalitluse häire ja te saate ravi vererõhku langetava
ravimiga, mis sisaldab aliskireeni;
- kui te olete võtnud või võtate sakubitriili/valsartaani, mis on pikaajalise (kroonilise)
südamepuudulikkuse ravim täiskasvanutel, sest suureneb angioödeemi (kiire turse tekkimine
naha all ja sellises piirkonnas nagu kurk) risk.

Kui midagi ülaltoodust käib teie kohta, siis rääkige palun oma arstiga.
Hoiatused ja ettevaatusabinõud
Enne Enap’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui:
- teil on probleeme neerudega või neeruarteri ahenemine (neeruarteri stenoos), te olete
dehüdreeritud ravi tõttu diureetikumidega (uriini eritumist soodustavad ravimid), saate
dialüüsravi, olete soolavaesel dieedil, võtate kaaliumi sisaldavaid toidulisandeid või kaaliumi
sisaldavaid soolaasendajaid, olete hiljuti rohkelt oksendanud või on teil esinenud tugev
kõhulahtisus;
- võtate ravimeid südameklapi või mõne muu südamehaiguse raviks;
- teil on maksatalituse häired;
- teil on vereloomehäired, näiteks valgete vereliblede madal tase või nende puudumine,
vereliistakute madal tase või punaste vereliblede madal tase;
- teil on madal vererõhk (te tunnete seda nõrkustunde ja pearinglusena, eriti seistes);
- teil on hiljuti olnud neerusiirdamine ja võtate ravimeid, et vältida äratõukereaktsiooni;
- teil on mõni muu immuunhaigus või allergia;
- teil on varem esinenud allergiline reaktsioon näo, huulte, keele või kõri tursega, millega kaasnes
neelamis- või hingamisraskus;
- te võtate diabeediravimeid;
- teil tekib naha ja silmavalgete kollasus (itkerus);
- teil esineb pikaajaline püsiv kuiv köha;
- te võtate liitiumi;
- kui te võtate mõnda alljärgnevat ravimit, suureneb angioödeemi (kiire nahaalune turse näiteks
kõri piirkonnas) tekkimise risk:
- ratsekadotriil (kasutatakse kõhulahtisuse raviks),
- temsiroliimus, siroliimus, everoliimus (kasutatakse siirdatud elundite äratõuke
ennetamiseks ja vähi raviks),
- vildagliptiin (kasutatakse suhkurtõve raviks).
- kui te võtate mõnda alljärgnevat ravimit kõrge vererõhu raviks:
- angiotensiin II retseptori antagonist lüh AIIRA (nimetatakse ka sartaanid, nt valsartaan,
telmisartaan, irbesartaan), eriti kui teil on suhkurtõvest tingitud neeruprobleemid;
- aliskireen.

Teie arst võib regulaarsete ajavahemike järel kontrollida teie neerutalitlust, vererõhku ja elektrolüütide
(nt kaaliumi) sisaldust veres.Vt ka teavet lõigus „Ärge võtke Enap’i“.

Kui teie arst (ka hambaarst) planeerib kirurgilist operatsiooni, anesteetikumide manustamist,
hemodialüüsi või mõnda muud verepuhastus protseduuri, või ravi, mis vähendab mesilase või vaablase
nõelamisest tingitud allergiat (desensibilisatsioon); öelge oma arstile, et te võtate enalapriili.

Te peate informeerima oma arsti kui te arvate end olevat rase (või planeerite rasedust). Enap´i ei ole
soovitatav kasutada raseduse varases staadiumis ning seda ei tohi kasutada pärast raseduse esimest 3
kuud, kuna see võib põhjustada tõsist kahju teie lapsele (vt lõik „Rasedus ja imetamine”).

Mustanahalistel patsientidel on Enap vererõhu langetamisel vähem tõhus kui mittemustanahalistel
patsientidel.

Lapsed ja noorukid
Andmed Enap`i kasutamise kohta kõrge vererõhuga lastel on piiratud. Enap`i ei ole soovitatav
kasutada vastsündinutel ja neerutalituse häiretega lastel.

Muud ravimid ja Enap
Teatage oma arstile või apteekrile, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud mingeid muid ravimeid,
kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid.

Olge eriti tähelepanelik, kui võtate ravi ajal Enap`ga järgnevaid ravimeid:
- teised vererõhku alandavad ravimid, nagu beeta-blokaatorid või vett väljaviivad tabletid
 (diureetikumid),
- kaaliumilisandid (sh soolaasendajad), kaaliumi säästvad diureetikumid ja muud ravimid, mis
võivad suurendada kaaliumi sisaldust teie organismis (nt hepariin, mida kasutatakse vere
vedeldamiseks trombide tekke vältimiseks, trimetoprim ja ko-trimoksasool ehk
trimetoprim/sulfametoksasool, mida kasutatakse bakterite põhjustatud nakkuste raviks ja
immunosupressant tsüklosporiin, mida kasutatakse siirdatud elundite äratõukereaktsioonide
vältimiseks),
- teatud valu- ja liigesepõletiku vastased ravimid,
- atsetüülsalitsüülhape,
- psüühikahäirete ravimid (sealhulgas liitium),
- diabeediravimid,
- artriidi ravis kasutatav kullateraapia (sodium aurothiomalate),
- teatud köha ja külmetuse ravimid, mis sisaldavad sümpatomimeetilisi aineid,
- verehüüvete lahustamiseks kasutatavad ravimid (trombolüütikumid),
- mTOR'i inhibiitor (nt temsiroliimus, siroliimus, everoliimus: ravimid, mida kasutatakse teatud
tüüpi vähi raviks või siirdatud elundite äratõuke ennetamiseks). Vt ka teavet lõigust „Hoiatused
ja ettevaatusabinõud“.

Samaaegne enalapriili ja ülaltoodud haiguste ravis kasutatavate ravimite kasutamine, võib nõrgendada
nende ravimite toimet või suurendada nende kõrvaltoimeid, suurendada enalapriili toimet või
suurendada neerufunktsiooni halvenemise riski.

Kui arst kirjutab teile mistahes ravimit, informeerige teda, et kasutate enalapriili.

Teie arst võib muuta teie ravimi annust ja/või rakendada teisi ettevaatusabinõusid:
- Kui te võtate angiotensiin II retseptori antagonisti (AIIRA) või aliskireeni (vt ka teavet lõikudes
„Ärge võtke Enap’i“ ja „Hoiatused ja ettevaatusabinõud”)

Enap koos toidu, joogi ja alkoholiga
Enap´i võib võtta söögiaegadest sõltumatult.
Ärge tarvitage Enap-ravi ajal alkoholi, kuna see võib tugevdada enalapriili vererõhku alandavat
toimet.

Rasedus ja imetamine
Enne ravimi kasutamist pidage nõu arsti või apteekriga.

Rasedus
Te peate informeerima oma arsti kui te arvate end olevat rase (või planeerite rasedust). Teie arst
soovitab teil tõenäoliselt katkestada Enap´i võtmise juba enne rasestumist või kohe peale rasedaks
jäämist ning soovitab teil Enap´i asemel tarvitada mõnda muud ravimit. Enap´i ei ole soovitatav
kasutada raseduse varases staadiumis ning seda ei tohi kasutada pärast raseduse esimest 3 kuud, kuna
see võib põhjustada tõsist kahju teie lapsele.

Imetamine
Informeerige oma arsti kui te toidate last rinnaga või planeerite alustada lapse rinnaga toitmist.
Vastsündinute (esimestel nädalatel peale sündi) ja eriti enneaegsete laste imetamine ei ole Enap´i
võtmise ajal soovitatav.
Vanemate laste puhul peaks teie arst teile selgitama imetamise ajal Enap´i kasutamise kasu ja riski
suhet võrreldes teiste ravimitega.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine
Enap`i võtmise ajal võib esineda pearinglust ja väsimust. Sellisel juhul ärge juhtige autot ega töötage
masinatega.

Enap sisaldab laktoosi ja naatriumi
Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, peate te enne ravimi kasutamist konsulteerima
arstiga.
Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi ühes tabletis, see tähendab on põhimõtteliselt
„naatriumivaba“.

Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst on teile rääkinud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage
nõu oma arsti või apteekriga.

Annustamine kõrge vererõhu korral
Soovitatav algannus on 5 mg kuni 20 mg üks kord ööpäevas, olenevalt teie vererõhust. Mõned
patsiendid alustavad väiksemate annustega, 5...10 mg ööpäevas.
Kui teie vererõhk on kontrolli all, siis tavaline säilitusannus on 20 mg ööpäevas kuni maksimaalselt 40
mg ööpäevas.
Kui te võtate suuri diureetikumide (ravimid, mis suurendavad uriini hulka) annuseid, võib teie arst
paluda teil nende võtmine peatada 2...3 päeva enne Enap-ravi alustamist. Soovitatav algannus on 5 mg
või väiksem annus.

Annustamine südamehaiguste korral
Tavaline algannus on 2,5 mg ja seda tuleks järk-järgult tõsta 2...4 nädala jooksul tavalise
säilitusannuse ühe 20 mg tableti või kahe 10 mg tabletini ööpäevas. Maksimaalne annus on 40 mg
ööpäevas, jaotatuna kaheks annuseks.

Vähenenud neerufunktsiooniga patsiendid
Ravimiannuse määrab teie arst ja see sõltub teie neerufunktsioonist.

Hemodialüüsi patsient
Kui te saate dialüüsravi võtke 2,5 mg Enap´i ööpäevas; päevadel, mil dialüüsi ei tehta, määrab annuse
arst olenevalt sellest, kui madal on teie vererõhk.

Kasutamine lastel ja noorukitel
Laste puhul määrab annuse arst.
Hüpertensiooniga lastel on kasutamiskogemus vähene. Kui laps on võimeleine tablette neelama,
määratakse annus kehakaalu ja vererõhu reageeringu järgi ravile. Tavalised algannused on:
- 20 kg kuni 50 kg kaaluvatele lastele on 2,5 mg enalapriili üks kord ööpäevas
- kehakaaluga üle 50 kg on 5 mg enalapriili üks kord ööpäevas.

Annus kohandatakse vastavalt lapse vajadustele:
- maksimaalselt 20 mg lastele kehakaaluga 20 kg kuni vähem kui 50 kg kaaluvatele lastele,
- 40 mg lastele kehakaaluga 50 kg ja rohkem.

Enap`i ei soovitata kasutada vastsündinutel ja neerutalituse häiretega lastel.

Eriline ettevaatlikkus on vajalik, kui võtate algannuse või esimese suurema annuse. Kui te tunnete
uimasust või pearinglust, võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Kui teil on tunne, et Enap tablettide
toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kui te võtate Enap tablette rohkem kui ette nähtud
Üleannustamise kõige sagedasemateks tunnusteks on vererõhu langus (hüpotensioon). Sellisel juhul
heitke pikali, asetage pea madalamale ja võtke otsekohe ühendust oma arstiga.

Kui laps on tablette neelanud, võtke otsekohe ühendust oma arstiga.

Kui te unustate Enap tablette võtta
Võtke oma tavaline annus järgmisel ravimi võtmise ajal.
Ärge võtke kahekordset annust, kui ravim jäi eelmisel korral võtmata.

Kui te lõpetate Enap´i võtmise
Kui lõpetate ravimi võtmise, võib teie vererõhk tõusta. Kui vererõhu tõus on liiga suur, võib see
mõjutada teie südame ja neerude tööd. Ärge lõpetage ravimi võtmist ilma arsti vastava korralduseta.

Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Nagu kõik ravimid, võib ka ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.

Kõrvaltoimed liigitatakse sageduse järgi järgmiselt:

Väga sage (võib mõjutada enam kui 1 inimest 10-st):
- nägemise hägustumine,
- pearinglus,
- köha,
- iiveldus,
- nõrkus.

Sage (võib mõjutada kuni 1 inimest 10-st):
- peavalu, depressioon,
- väga madal vererõhk (kaasa arvatud püstitõusmisel tekkiv madal vererõhk), minestus, infarkt
või insult, valu rinnus, rütmihäired, stenokardia, kiire südame löögisagedus,
- hingamisraskused (düspnoe),
- kõhulahtisus, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutused,
- nahalööve, allergilised reaktsioonid näo, huulte, keele või kõri paistetusega, mis võib hingamise
või neelamise raskeks muuta,
- väsimus,
- vere kaaliumisisalduse ja kreatiinitaseme tõus.

Aeg-ajalt (võib mõjutada kuni 1 inimest 100-st):
- aneemia,
- madal veresuhru tase,
- segasus, unisus või võimetus magada, närvilisus, torkimise või nõelatorketunne kätes ja
jalgades, vertiigo (pöörlemistunne),
- madal vererõhk püstitõusmisel, kiire ja tugev südame löögisagedus, infarkt või insult, kõrge
riskiga patsientidel ülemäärane vererõhu langus,
- nohu, kurguvalu, häälekähedus, astma,
- soolesulgus, kõhukinnisus, kõhunäärmepõletik, oksendamine, seedehäired, kõhukinnisus,
isupuudus, maoärritus, suukuivus, peptiline haavand,
- higistamine, sügelus, nõgestõbi, juustekadu,
- vähenenud neerufunktsioon või neerupuudulikkus, valgusisaldus uriinis (tehakse kindlaks
analüüsiga),
- impotentsus,
- lihaskrambid, õhetus, helin kõrvades, haigustunne, palavik,
- uriini kõrge valgusisaldus, madal vere naatriumisisaldus.

Harv (võib mõjutada kuni 1 inimest 1000-st):
- verepildi muutused, vähenenud punaste ja valgete vereliblede arv, vereliistakute vähenenud arv,
autoimmuunhaigused,
- ebatavalised unenäod või unehäired,
- külmad käed ja jalad (Raynoud sündroom),
- kopsuinfiltraadid, kopsupõletik, ninapõletik,
- põletik ja haavandid suus, keelepõletik,
- maksapuudulikkus, maksapõletik, ikterus (naha või silmavalgete kollasus),,
- naha punetamine ja kestendamine, villid ja kipitavad haavad, eriti kätel, jalgadel ning suu
ümbruses (Stevensi-Johnsoni sündroom), naha irdumine,
- uriinihulga vähenemine,
- rindade suurenemine meestel,
- maksaensüümide aktiivsuse või bilirubiinisisalduse suurenemine.

Väga harv (võib mõjutada 1 inimest 10000-st):
- soole paistetus.

Kõrvaltoimetest teavitamine
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kõrvaltoime võib olla
ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada
www.ravimiamet.ee kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.

Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.

Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil pärast „EXP”.
Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.

Hoida temperatuuril kuni 25C.
Hoida originaalpakendis, niiskuse eest kaitstult.

Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära
ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.

Mida Enap sisaldab
- Toimeaine on enalapriilmaleaat. Enap üks tablett sisaldab vastavalt 5 mg, 10 mg või 20 mg
enalapriilmaleaati, mis vastab 3,8 mg, 7,6 mg või 15,3 mg enalapriilile.
- Teised abiained on Enap 5 mg tablettidel laktoosmonohüdraat, hüdroksüpropüültselluloos,
maisitärklis, naatriumvesinikkarbonaat, talk ja magneesiumstearaat.
- Teised abiained on Enap 10 mg tablettidel laktoosmonohüdraat, maisitärklis,
naatriumvesinikkarbonaat, talk, magneesiumstearaat, punane raudoksiid (E 172).
- Teised abiained on Enap 20 mg tablettidel laktoosmonohüdraat, maisitärklis,
naatriumvesinikkarbonaat, talk, magneesiumstearaat, punane raudoksiid (E 172) ja kollane
raudoksiid (E172). Vt lõik 2 „Enap sisaldab laktoosi ja naatriumi”.

Kuidas Enap välja näeb ja pakendi sisu
Enap 5 mg tabletid: ümmargused, valged, kaldservadega tabletid, mille ühel küljel on poolitusjoon.
Tableti saab jagada võrdseteks annusteks.
Enap 10 mg tabletid: ümmargused, punakaspruunid, kaldservadega tabletid, mille ühel küljel on
poolitusjoon. Poolitusjoon on ainult poolitamise kergendamiseks, et hõlbustada ravimi allaneelamist,
mitte tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.
Enap 20 mg tabletid: ümmargused, heleoranžid, kaldservadega tabletid, mille ühel küljel on
poolitusjoon. Poolitusjoon on ainult poolitamise kergendamiseks, et hõlbustada ravimi allaneelamist,
mitte tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.

Enap on saadaval 5 mg, 10 mg ja 20 mg tablettidena. Pakend sisaldab 20, 30, 60 või 90 tabletti
blistrites.
Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.

Müügiloa hoidja ja tootja
KRKA, d.d., Novo mesto
Šmarješka cesta 6
8501 Novo mesto
Sloveenia

Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:

KRKA, d.d., Novo mesto Eesti filiaal
Pärnu mnt 141
11314 Tallinn
Telefon (+372) 6671658

Infoleht on viimati uuendatud juunis 2021.